전립선
요관내시경 결석제거술
Ureteroscopic Stone Removal
요관내시경 결석 제거술이란?
요관내시경 결석 제거술은 피부 절개 없이 요도를 통한 내시경적 접근으로
요관 또는 신장의 결석을 확인 후 레이저를 통해 직접 파쇄해 결석을 제거하는 수술 방법입니다.
요관내시경
결석 제거술 적응증
체외충격파쇄석술로 치료가 실패한 경우나 결석의 위치와 크기 및 성분 등이
쇄석술에 적절하지 않을 경우 수술적 치료를 적극적으로 고려해 볼 수 있습니다.
내시경 수술 장비의 발달로 과거보다 수술 시간이 짧아지고 수술 후 회복도 매우 빨라
최근에는 수술의 적응증이 넓어지는 추세입니다.
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쇄석술 치료가 실패한 경우
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요관 협착이 동반된 경우
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요관과 신장에 다수 결석이 있는 경우
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크기가 10mm 이상인 요로결석인 경우
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결석의 성분이 단단한 경우
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출혈성 경향이 있는 경우
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양측성 결석으로 신장 기능 저하가 우려되는 경우
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쇄석술의 통증이 심한 경우
요관내시경 결석 제거술
치료 장비
보다 정확한 치료를 위한 최신 첨단 장비를 소개합니다.
경성 요관내시경
Wolf, Germany
연성 방광내시경
Olympus, Germany
홀뮴레이저
Boston Scientific, USA
요관내시경 결석 제거술 특징
마취
간단한
시술시간
30 ~ 40분
재발 시
손쉽게 반복치료 가능
후유증, 합병증
거의 없음
고령, 만성질환자
모두 가능
요관내시경 결석 제거술 과정
요관내시경 결석 제거술 후에는 입원실에서 약 6시간 정도 안정을 취하며 회복한 후 퇴원합니다.
만약 결석이 크거나 요로감염의 위험이 높은 경우에는 하루 입원하여 항생제를 사용한 뒤, 다음 날 퇴원하게 됩니다.
삽입한 요관 스텐트는 보통 1주일 후에 내원하여 외래에서 간단하게 제거합니다.
STEP 01. 상담 및 진단
결석의 위치와 요관, 신장의 이상 여부 확인을 위해 CT 촬영을 진행합니다.
STEP 02. 수술 전 검사
마취 전 건강 상태를 파악하기 위해 검사를 진행합니다.
STEP 03. 수면마취 or 척추마취
수술 전 시행한 검사에 따라 마취 방법을 결정합니다.
STEP 04. 결석 위치 파악
피부 절개 없이 요도를 통해 요관 및 신장의 결석을 확인합니다.
STEP 05. 홀뮴레이저
결석치료에 탁월한 효과를 보이는 홀뮴레이저를 이용해 결석을 파쇄합니다.
STEP 06. 요관내시경 결석 제거
내시경으로 결석을 제거 후 요관스텐트를 유치하며 수술을 마칩니다.
수술 후 주의사항
음주, 흡연, 심한 운동은 1주 정도 삼가 주시기 바랍니다.
수술 후 소독을 위해 추가적인 내원은 필요 없습니다.
처방 받으신 약을 꾸준히 복용해야 합니다.
수술 후 옆구리 통증은 사라지지만, 요관 스텐트로 인해 하복부 불편감이 있을 수 있습니다. 대부분의 경우, 퇴원 후 약물 복용과 결과 관찰만으로 증상이 호전됩니다.
Ureteroscopic Lithotripsy
요관내시경
결석 제거술 영상
영상을 통해 홀뮴레이저를 이용한 요관내시경 결석 제거술을 알기 쉽게 확인하세요.
자주묻는질문
FAQ진료 전 궁금증, 바로 확인하세요.
요관내시경 결석제거술(URS·RIRS) 비용은 결석의 위치와 크기, 개수, 동반 증상, 환자분의 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 수술 방식에 따른 대략적인 예상 비용은 다음과 같습니다.
요관내시경 결석제거술은 건강보험이 적용되는 표준적인 요로결석 치료 방법입니다. 다만 결석의 위치, 결석의 단단한 정도, 요관 협착 여부, 감염이나 수신증 동반 여부 등에 따라 수술 난이도와 치료 범위가 달라질 수 있으며, 입원 기간, 병실 등급, 스텐트 유치, 추가 검사 및 처치 여부에 따라 최종 비용은 개인별로 차이가 발생할 수 있습니다.
요관내시경 결석제거술은 결석의 위치에 따라 URS 또는 RIRS 방식으로 시행될 수 있습니다.
중·하부 요관결석은 주로 요관경하 결석제거술(URS)을 시행하며, 상부 요관결석이나 신장결석은 연성신요관경하 결석제거술(RIRS)을 고려할 수 있습니다.
수술 방식별 예상 비용
• 요관경하 결석제거술(URS): 주로 중하부 요관결석 치료에 사용되는 수술 방법으로, 요관 내시경을 이용해 결석을 제거합니다. 비용은 약 150만 원 ~ 200만 원 전후로 안내됩니다.
• 연성신요관경하 결석제거술(RIRS) : 신장 내부 또는 요관 상부 결석처럼 보다 섬세한 접근이 필요한 경우에 시행할 수 있으며, 비용은 약 180만 원 ~ 220만 원 전후로 안내됩니다.
* 환자분마다 결석 상태와 치료 범위가 다르므로, 정확한 비용은 정밀 검사와 진료 상담 후 안내받으실 수 있습니다.
* 안내된 비용은 환자분의 상태, 입원 및 처치 여부, 내원 지점의 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
요관내시경 수술은 건강보험이 적용되는 요로결석 치료입니다.
- 건강보험 적용 가능
- 본인 부담금은 환자 상태에 따라 차이 발생
- 실손보험은 약관에 따라 보장 가능
- 입원 및 수술 비용 일부 보장 가능
요관내시경 수술 보험 적용 여부와 실손보험 보장 범위는 개인 약관에 따라 다르므로, 수술 전 확인하는 것이 중요합니다.
요관내시경 수술 후 일상생활은 비교적 빠르게 복귀할 수 있습니다.
- 가벼운 활동: 퇴원 후 바로 가능
- 사무 업무: 2~3일 내 복귀 가능
- 운동, 음주: 약 2주 이후 권장
회복 속도는 결석 크기와 수술 범위에 따라 달라질 수 있습니다.
요관내시경 수술은 자연 배출이 어렵거나 체외충격파쇄석술로 치료가 어려운 경우 시행됩니다.
- 결석 크기 10mm 이상
- 결석이 단단한 경우
- 요관에 걸려 통증 지속
- ESWL로 제거되지 않은 경우
요관내시경 수술은 비교적 큰 결석이나 난치성 결석에서 효과적인 치료입니다.
요관내시경 수술 후 스텐트(D-J 튜브)는 요로를 유지하기 위해 삽입합니다.
- 요관 부종으로 인한 막힘 방지
- 소변 흐름 유지
- 결석 잔여물 배출 도움
- 통증 감소 효과
스텐트는 일정 기간 후 제거하며, 제거는 비교적 간단하게 진행됩니다.
신장결석의 크기가 2cm 이상이라고 해서 모든 환자에게 경피적 신장결석 제거술이 반드시 필요한 것은 아닙니다.
다만 2cm를 초과하는 큰 신장결석은 자연 배출이 어렵고, 체외충격파쇄석술이나 연성신요관경수술만으로 완전히 제거하기 어려울 수 있어 PCNL을 우선적으로 고려할 수 있습니다.
- 결석의 크기와 개수
- 결석이 위치한 부위
- 결석의 단단한 정도
- 신장 내부 구조
- 요로감염 여부
- 환자의 전신 건강 상태
실제 치료 방법은 이러한 조건을 종합적으로 확인한 후 결정합니다. PCNL이 적합하지 않은 경우에는 연성신요관경수술(RIRS) 등을 여러 차례 나누어 시행하는 방법도 고려할 수 있습니다.
경피적 신장결석 제거술은 피부를 통해 신장 내부까지 연결되는 작은 접근 경로를 만든 후, 신장 내시경을 이용해 결석을 직접 분쇄하고 제거하는 수술입니다.
PCNL은 ‘Percutaneous Nephrolithotomy’의 약자로, 경피적 신절석술 또는 경피적 신장결석 제거술이라고 합니다. 복부를 크게 절개하는 개복수술과 달리 작은 접근 경로를 이용하며, 체외충격파쇄석술이나 연성신요관경수술만으로 제거하기 어려운 큰 신장결석이나 복잡한 신장결석 치료에 주로 고려됩니다.
수술 전에는 CT 등의 영상검사를 통해 신장결석의 크기와 위치, 개수, 신장 내부 구조를 확인합니다. 수술 시에는 엑스레이 또는 초음파와 같은 영상 장비를 이용해 신장 내부의 적절한 위치로 접근한 뒤, 내시경이 들어갈 수 있도록 통로를 확보합니다.
확보된 통로를 통해 신장 내시경을 삽입하고 결석의 위치를 확인한 다음, 레이저나 결석 분쇄 장비를 이용해 큰 결석을 작은 조각으로 나눕니다. 분쇄된 결석 조각은 내시경 기구를 이용해 몸 밖으로 직접 제거하며, 필요한 경우 남아 있는 결석이 있는지 영상검사로 확인합니다.
수술이 끝난 뒤에는 소변이 원활하게 배출되고 출혈이나 부종이 안정될 수 있도록 신루관을 일시적으로 삽입하거나, 신장과 방광 사이에 요관 스텐트를 둘 수 있습니다. 신루관과 요관 스텐트의 사용 여부 및 제거 시점은 결석의 크기, 수술 범위와 환자의 회복 상태에 따라 달라집니다.
경피적 신장결석 제거술이 적합한지는 결석의 크기만으로 결정하지 않으며, 결석의 위치와 형태, 요로감염 여부, 신장 기능 및 환자의 전신 상태 등을 종합적으로 확인해 결정합니다.
PCNL과 RIRS, ESWL은 모두 신장결석을 치료하는 방법이지만, 결석에 접근하는 경로와 제거 방식, 적합한 결석의 크기 및 치료 부담에 차이가 있습니다.
경피적 신장결석 제거술(PCNL)은 옆구리 피부를 통해 신장까지 작은 접근 통로를 만든 뒤, 신장 내시경을 삽입하여 결석을 직접 분쇄하고 몸 밖으로 제거하는 수술입니다. 일반적으로 2cm를 초과하는 큰 신장결석이나 여러 개의 결석, 신장 내부를 넓게 차지하는 복잡한 결석에서 우선적으로 고려할 수 있습니다.
PCNL은 분쇄된 결석 조각을 직접 꺼낼 수 있어 큰 결석을 한 번의 수술로 제거할 가능성이 비교적 높다는 장점이 있습니다. 다만 피부에서 신장까지 통로를 만들어야 하므로 출혈이나 감염 가능성, 입원기간 등을 함께 고려해야 하며, 수술 후 환자 상태에 따라 신루관이나 요관 스텐트를 일시적으로 삽입할 수 있습니다.
연성신요관경수술(RIRS)은 피부에 별도의 통로를 만들지 않고 요도와 방광, 요관을 통해 가느다란 연성내시경을 신장 내부까지 진입시킨 후 레이저로 결석을 분쇄하고 제거하는 수술입니다. 피부 절개나 신장 천자 없이 자연적인 요로를 통해 접근한다는 특징이 있습니다.
비교적 작은 크기의 신장결석뿐 아니라 결석의 위치와 환자 상태에 따라 다양한 신장결석 치료에 적용할 수 있습니다. 그러나 결석의 크기가 크거나 개수가 많으면 한 번에 모두 제거하기 어려워 수술을 여러 차례 나누어 진행할 수 있으며, 수술 전후로 요관 스텐트 삽입이 필요할 수 있습니다.
체외충격파쇄석술(ESWL)은 몸 밖에서 충격파를 결석에 집중시켜 작은 조각으로 부순 뒤, 분쇄된 결석이 소변을 통해 자연스럽게 배출되도록 하는 치료입니다. 내시경을 삽입하거나 피부에 접근 통로를 만들지 않아 비교적 비침습적으로 시행할 수 있습니다.
다만 결석을 몸 밖으로 직접 꺼내는 방식이 아니기 때문에 분쇄된 결석이 배출되는 과정이 필요합니다. 결석이 크거나 단단한 경우, 신장 아래쪽에 위치한 경우 또는 결석 배출에 불리한 신장 구조를 가진 경우에는 치료 효과가 낮아질 수 있으며 반복적인 시술이나 추가적인 내시경 수술이 필요할 수 있습니다.
따라서 신장결석 치료법은 단순히 결석의 크기만으로 결정하지 않습니다. CT 검사 등을 통해 결석의 크기와 위치, 개수, 밀도, 신장 내부 구조, 요로감염 여부와 환자의 전신 상태를 종합적으로 확인한 후 PCNL, RIRS 또는 ESWL 가운데 적절한 치료 방법을 결정합니다.
PCNL 후 입원기간과 회복기간은 결석의 크기와 개수, 수술 범위, 신루관 또는 요관 스텐트 삽입 여부와 환자의 회복 상태에 따라 달라집니다.
- 수술 후 일정 기간 입원 관찰
- 소변 상태와 출혈 여부 확인
- 신루관 또는 요관 스텐트 제거 일정 확인
- 퇴원 후 무리한 운동과 무거운 물건 들기 제한
일반적으로 수술 후에는 혈뇨나 옆구리 불편감이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 일상생활 복귀 시점은 개인마다 다르므로 의료진의 안내에 따라 활동량을 조절하는 것이 중요합니다.
퇴원 후 고열, 심한 옆구리 통증, 소변을 보기 어려운 증상, 혈뇨가 심해지는 증상이 나타나면 의료기관에 확인해야 합니다.
PCNL 후에는 일시적인 혈뇨와 옆구리 통증, 배뇨 불편 등이 나타날 수 있습니다.
- 출혈 또는 혈뇨
- 요로감염과 발열
- 잔여 결석
- 신루관이나 요관 스텐트로 인한 불편감
- 추가 시술 또는 수술 가능성
부작용 발생 가능성은 신장결석의 크기와 위치, 수술 난도, 환자의 기저질환과 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
PCNL로 기존 결석을 제거하더라도 결석이 생기는 원인까지 없어지는 것은 아니므로 신장결석이 다시 발생할 수 있습니다. 재발 예방을 위해 충분한 수분 섭취와 식습관 관리가 필요하며, 결석 성분 분석이나 혈액검사, 소변검사 결과에 따라 추가적인 관리가 필요할 수 있습니다.
경피적 신장결석 제거술(PCNL)은 신장결석이나 상부 요로결석을 제거하기 위해 의학적으로 필요한 경우 건강보험이 적용되는 수술입니다.
건강보험에서는 PCNL을 ‘경피적 신절석술’이라는 명칭으로 분류하고 있습니다. 수술료뿐 아니라 수술 과정에서 신장 내부로 접근하기 위해 사용하는 일부 확장 기구와 치료재료도 정해진 급여 기준에 따라 건강보험이 적용될 수 있습니다.
다만 건강보험이 적용되더라도 모든 환자의 실제 부담금이 동일한 것은 아닙니다. 신장결석의 크기와 개수, 위치, 수술 난도, 수술 범위, 마취 방법, 입원기간 등에 따라 전체 진료비가 달라질 수 있습니다.
또한 수술 전 CT와 혈액검사 등의 검사 항목, 수술 후 신루관이나 요관 스텐트 사용 여부, 추가적인 치료 필요성, 선택한 병실과 비급여 치료재료 포함 여부에 따라서도 본인 부담 비용에 차이가 발생할 수 있습니다.
실손보험은 가입 시기와 상품, 특약, 자기부담금 및 보험사의 보상 기준에 따라 보장 범위가 달라집니다. 건강보험이 적용된 본인 부담금이나 입원·수술 비용의 일부가 보장될 수 있지만, 모든 비용이 동일하게 보장되는 것은 아닙니다.
따라서 정확한 PCNL 수술 비용과 건강보험 적용 범위는 CT 등 검사 결과를 바탕으로 치료 계획을 결정한 후 의료기관에 확인해야 합니다. 실손보험 청구 가능 여부와 필요한 서류는 수술 전에 가입한 보험사를 통해 확인하는 것이 좋습니다.
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